O que é o DSM e ele pode realmente ajudar você?

O que é DSM? Isso realmente pode te ajudar? Um polêmico guia livro o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais em sua 5ª edição do DSM-5.

O que é DSM?O que é DSM?

Você pode ter ouvido referências ao DSM na mídia, ou talvez um profissional de saúde ou terapeuta o tenha mencionado.

O DSM significa “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais” e é o ‘guia’ americano mais abrangente usado para a classificação e diagnóstico de transtornos mentais nos Estados Unidos.



Além de cobrir todos os problemas emocionais e mentais conhecidos, como e distúrbios alimentares ,o DSM talvez seja mais conhecido por ser uma compilação amplamente usada de transtornos de personalidade gostar transtorno de personalidade narcisista, transtorno obsessivo-compulsivo de personalidade ,e transtorno de personalidade antisocial . Também visa cobrir de forma abrangente todas as deficiências intelectuais atualmente conhecidas e fatores médicos, psicossociais, ambientais e da infância que podem ser úteis no fornecimento de critérios de diagnóstico para avaliações de saúde mental.

Usado por profissionais de saúde, como psicoterapeutas, , e clínicos, é também uma referência para pesquisadores e estudantes. As empresas dos setores farmacêutico e de seguros usam o DSM, assim como o sistema legal americano e os formuladores de políticas.

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Atualmente em sua 5ª edição, denominada DSM-5,o DSM é publicado pela American Psychiatric Association, (APA), que é a maior associação psiquiátrica do mundo e a maior organização para nos Estados Unidos.

Por que precisamos de um DSM?

O DSM é útil como base para os profissionais de saúdeentender e conversar sobre questões de saúde mental. Como uma abreviatura ou linguagem comum, ele oferece categorias e definições que todos conhecem, entendem e podem fazer referência de forma rápida e eficiente.

Como isso pode beneficiar você como cliente?Se você estiver trabalhando com mais de um profissional de saúde, uma classificação do DSM pode tornar as coisas mais fáceis, por exemplo, poupando a você e aos seus médicos o tempo de ter que explicar novamente seus problemas em detalhes repetidas vezes. E o DSM oferece aos profissionais de saúde tratamentos e métodos sugeridos para melhor trabalhar com você no gerenciamento de seus problemas.

As desvantagens do DSM

O que é DSM?O DSM e suas categorias têm repercussões.

Condições de saúde mental não são doenças físicascom sintomas exatos comprovados que surgem em todos os casos. Em vez disso, as condições de saúde mental são termos criados por médicos para explicar grupos de sintomas que podem diferir de pessoa para pessoa.

Portanto, qualquer 'definição' ou 'rótulo', como as ofertas do DSM, pode ser visto por alguns comoassumindo, impessoal e problemático.

Pode ser sugerido que as categorias DSM são, na melhor das hipóteses, protótipos ou modelosque os pacientes são combinados. A correspondência é frequentemente feita usando a visão subjetiva do profissional de saúde que supervisiona e o ponto de vista do próprio paciente sobre si mesmo quando perguntado. Obviamente, essa não é uma ciência exata e pode ter muitas falhas, como se o cliente está sendo honesto ou não com suas respostas e se o médico fez as perguntas certas e ouviu corretamente.

Sempre existe o risco de diagnósticos errados e tratamentos médicos exageradamente reativos. O DSM classifica um grande número de transtornos mentais como tendo o melhor tratamento de drogas farmacêuticas, uma visão que, embora talvez seja adotada nos Estados Unidos, não é necessariamente compartilhada pelos profissionais de saúde na Europa.

Nos casos em que um 'distúrbio' é diagnosticado prematuramentee na verdade é temporariamente causado por circunstâncias voláteis da vida, uma pessoa que poderia ter melhorado rapidamente com a terapia pode nem mesmo receber o tipo certo de ajuda. Ou, eles podem acabar em medicamentos que não os ajudam realmente, ou pior, até mesmo atrapalhar o progresso que eles poderiam ter feito.

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Outra crítica ao DSM é que ele pode ser considerado uma sentença de prisão perpétua.A maioria das classificações de transtorno do DSM é considerada 'fixa', o que significa que uma pessoa que sofre de um transtorno é vista como tendo esse transtorno para sempre. Isso não apenas pode ser estigmatizante para o indivíduo em questão, mas também apresenta uma visão pessimista dos benefícios da terapia.

Todo profissional de saúde usa o DSM?

De modo nenhum. Na verdade, globalmente, alguns profissionais de saúde se opõem ao DSMpara algumas das desvantagens mencionadas acima.

Embora o DSM seja visto como talvez o manual mais completo com um foco específico em doenças mentais, e às vezes é usado fora dos EUA,não é a referência globalmente usada para saúde mental. Esta homenagem vai para a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID).A CID está atualmente em sua 10ª edição e é publicada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). É a escolha mais popular sobre o DSM na Europa e em outras partes do mundo.

O que é DSM?Aqui no reino unido, muitos terapeutas levam em mente o DSM ou ICD ao considerar sua formulação das dificuldades de um cliente. Eles geralmente também se referem ao Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) , cujo objetivo é fornecer “orientações e conselhos para melhorar a saúde e a assistência social”.

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Mas visto como um valor maior no processo de compreensão dos problemas únicos de um cliente é o relacionamento que o terapeuta tem com o cliente, bem como a qualidade da supervisão.A Grã-Bretanha usa um sistema pelo qual um terapeuta pode verificar com um supervisor, outro conselheiro ou psicoterapeuta que analisa seu trabalho com os clientes caso a caso (sem, é claro, trair a confidencialidade do cliente). Isso significa que o terapeuta tem acesso a outro ponto de vista informado e amplia a possibilidade de os clientes receberem orientações relevantes.

Quanto ao diagnóstico formal, no Reino Unido, os terapeutas deixam um psiquiatra para fazê-los.Os psiquiatras, da mesma forma, talvez usem o DSM como referência, bem como o ICD e o NICE e seus próprios anos de experiência e especialização.

Então, qual é a diferença entre o ICD e o DSM?

O ICD é muito mais amplo que o DSM. Em vez de tratar apenas de saúde mental, a CID cobre todas as doenças e condições relacionadas à saúde.

Então, o DSM é uma versão condensada de algumas partes do ICD?Atualmente não. Historicamente, houve diferenças marcantes. A terminologia e algumas definições usadas no ICD são diferentes daquelas usadas no DSM. Já o DSM, possui listas mais detalhadas de possíveis diagnósticos.

A próxima edição do ICD, a ser lançada em breve, foi relatada para seguir mais de perto o lançamento de 2013 do DSM-5, com definições e diagnósticos mais alinhados para doenças mentais. Isso permitirá um conjunto mais uniforme de diagnósticos e tratamentos globais para doenças e transtornos mentais que se correlacionam melhor com os tratamentos com drogas farmacêuticas.

Como o DSM surgiu?

Por: Arquivos Nacionais dos EUA

O DSM realmente começou por causa do censo anual americano, e as necessidades que isso apresenta de classificar pessoas. Em 1843, a American Statistical Association reclamou das categorias limitantes que estavam sendo forçadas a usar, e uma dessas queixas era que havia apenas uma única categoria para transtornos mentais - 'idiotice / insanidade'.

Em 1870, essa única categoria havia se tornado sete e, em 1970, havia se tornado um guia para hospitais psiquiátricos que tinha vinte e duas categorias e foi denominado “Manual Estatístico para o Uso de Instituições para Insanos”.

Mas esta versão original não ganhou popularidade até que foi alterada e usada por ninguém menos que o Exército dos EUAquando durante a Segunda Guerra Mundial EUA envolveu-se na avaliação e tratamento de soldados.

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Em 1974, o DSM procurou se alinhar mais fortemente com o ICDmelhorar a uniformidade e a validade dos diagnósticos psiquiátricos, bem como padronizar as práticas diagnósticas entre os países. Finalmente publicado em 1980, o DSM-III continha 265 categorias diagnósticas e tornou-se popular, sendo considerado uma transformação revolucionária da psiquiatria.

Desde então, duas novas edições foram lançadas, cada uma delas baseada em testes e determinando se certos distúrbios poderiam ser eliminados ou adicionados. A edição atual é o controverso DSM-5.

Eu ouvi que o DSM é controverso. Por que é que?

O DSM tem causado confusão durante grande parte de sua existência.Nos anos 60, foi criticado por ser uma forma de estigmatizar os não-conformistas e, por volta de 1970, os ativistas gays começaram a priorizar forçar o DSM a tirar uma classificação da homossexualidade como transtorno mental. A edição de 1974 do DSM, em vez disso, listou uma categoria de 'distúrbio da orientação sexual'.

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Nos últimos anos, as conexões entre o DSM e a indústria farmacêutica, bem como o que alguns consideram a classificação excessiva de comportamentos humanos normaistudo isso levou a reações adversas, inclusive da comunidade de saúde mental. A petição DSM online assinado por muitos médicos e profissionais questiona a última versão de 2013, DSM-5, desafiando “a redução dos limiares diagnósticos para múltiplas categorias de transtornos, a introdução de transtornos que podem levar a tratamento médico inadequado de populações vulneráveis ​​e propostas específicas que parecem faltar fundamentação empírica ”, entre outras coisas.

O que vem por aí para o DSM?

O que é DSM?Apesar da controvérsia, o ICD será definido para se alinhar mais estreitamente com o DSM em seu próximo lançamento.Isso se deve principalmente ao desejo de fornecer uma linguagem comum e um sistema de diagnóstico que permita aos profissionais de saúde mental globais trabalharem juntos com mais facilidade. Seria de se esperar que um sistema de classificação mais unânime também pudesse significar que o tempo dos pacientes não fosse desperdiçado com definições imprecisas e confusões dentro do sistema de saúde e que uma maior dedicação ao tratamento e cuidado pudesse ser o resultado.

O melhor uso do DSM?

Ter um manual de classificações pode ser visto como um primeiro passo útil para trabalhar cuidadosamente, ao longo do tempo, com os pacientes para entender as nuances de sua situação, de modo a entender se eles podem ser classificados como portadores de doença mental de longa duração ou se apenas precisam de tratamento adequado apoio profissional para resolver problemas consideráveis ​​que imitam a doença mental. Isso permite que o paciente se sinta seguro para se expressar, ser ouvido e observado corretamente, sem medo de ser imediatamente rotulado.

Dessa forma, as categorias do DSM podem ser tratadas como referências úteis para diagnósticos médicos em potencial, mas não como algo que substitui a experiência pessoal de um paciente.

O DSM, seu terapeuta e você

Consultar um terapeuta é uma ótima maneira de descobrir se um diagnóstico médico de um distúrbio é útil ou se, em vez disso, você está experimentandouma reação a traumas anteriores, uma vida inteira de influências problemáticas ou mudanças dramáticas repentinas nas circunstâncias. Ter o apoio de um profissional pode ser tudo de que você precisa para curar padrões prejudiciais à saúde e encontrar uma perspectiva mais equilibrada. Se você tiver um distúrbio, muitos bons terapeutas irão reconhecê-lo e, então, recomendá-lo para um diagnóstico conforme necessário.

Você teve uma experiência em torno do DSM que gostaria de compartilhar? Faça isso abaixo. Nós adoramos ouvir de você.

Imagens de Richard Masoner, Elliot Brown, Anna & Michal, Arquivos Nacionais dos EUA e J.D. Hancock.