Por que a terapia cognitivo-comportamental é tão popular?

Por que a terapia cognitivo-comportamental está se tornando tão popular entre as pessoas que buscam aconselhamento? Quais são as limitações e é adequado para todos?

Por que a terapia cognitivo-comportamental está se tornando tão popular entre as pessoas que buscam aconselhamento? Quais são as limitações dessa forma de terapia e ela é adequada para todos?

Fatores por trás da crescente popularidade da terapia cognitivo-comportamental



Acessibilidade

Um fator importante por trás da popularidade da terapia cognitivo-comportamental é sua acessibilidade. Houve um grande aumento no número de terapeutas de TCC disponíveis no NHS - em 2007, o governo destinou £ 173 milhões para treinar mais 3.600 terapeutas na abordagem até 2010 (dados deO Independente,link no final do artigo) Além disso, seguindo a tendência, tem havido um aumento nos provedores de seguros de saúde que cobrem a terapia da fala como parte de suas políticas de saúde.

Alguns terapeutas da Sizta2sizta aceitam clientes cobertos por seu seguro saúde. Esses fatores combinados significam que a TCC está mais prontamente disponível para pessoas que buscam terapia. Além disso, a terapia cognitivo-comportamental pode produzir resultados relativamente rápidos, o que significa que pode ser mais acessível do que as terapias tradicionais que exigem muito tempo. Em um livro fácil de lerTerapia cognitivo-comportamental brilhante, O Dr. Stephen Briers escreve sobre como os princípios básicos da TCC podem ser dominados de forma relativamente rápida, o que significa que os cursos de terapia que seguem o modelo da TCC podem ser limitados no tempo e equipar as pessoas com habilidades em alguns meses (referência completa abaixo). David Clarke, professor de psicologia e diretor do Centro de Transtornos de Ansiedade e Trauma do Hospital Maudsley, diz que dependendo da questão que está sendo trabalhada, um curso de Terapia Cognitivo-Comportamental pode durar entre seis e vinte sessões.

Em segundo lugar, para usar um significado diferente da palavra acessibilidade, os princípios da Terapia Cognitivo-Comportamental são mais facilmente compreendidos do que teorias mais complexas e, portanto, são relativamente fáceis de aprender. Isso ajuda a capacitar o cliente que está realizando a terapia.

Abordagem baseada em habilidades

Ligado a essa ideia de empoderamento está o fato de que a TCC é baseada em habilidades e tem uma abordagem educacional. Consiste em conhecer técnicas que podem ser utilizadas para lidar com questões como o pensamento negativo e praticar o seu uso, com a facilitação e assistência do terapeuta. Pode envolver “trabalho de casa” de exercícios para fazer em casa, como fazer um registro de sentimentos. O foco está em um cliente que aprende as habilidades necessárias para enfrentar seus próprios problemas e resolvê-los por conta própria. Essas técnicas, uma vez aprendidas, podem ser usadas no futuro e são úteis quando outras questões surgirem. Isso significa que o papel dos terapeutas é ajudar a equipar os clientes com habilidades e ajudá-los a praticá-las, ao invés de ser um especialista que 'resolve' o problema. Portanto, algumas pessoas acharão essa abordagem menos ameaçadora e também reduz o risco de dependência emocional de um terapeuta.

Evidência de pesquisa

Outro fator importante é o recente histórico sem precedentes de pesquisas que indicam sua eficácia. No último comunicado de imprensa, foi mencionado que as medidas padronizadas usadas na TCC significavam que era mais quantificável e a utilidade podia ser medida com mais facilidade. A estrutura do Serviço Nacional, usada pelo NHS, classifica a qualidade da evidência usada para apoiar a eficácia. A pesquisa em terapia cognitivo-comportamental foi classificada como evidência de “nível 1”, o que significa que pelo menos um ensaio clínico randomizado e uma boa revisão sistemática foi realizada com resultados positivos e significativos (citado em um artigo de Jeremy Holmes, 2001, link abaixo). No entanto, vale destacar que outras abordagens terapêuticas também receberam menções honrosas.

Um estudo completo sobre 'O que funciona para quem?' conduzido por Roth & Fonagy, 2005, mostrou que há um corpo de estudos de pesquisa metodologicamente sólidos que fornecem fortes evidências A terapia cognitivo-comportamental é útil no tratamento de transtornos depressivos maiores, fobias sociais, transtornos de ansiedade generalizada, transtornos de pânico, transtorno de estresse pós-traumático, bulimia e alguns dos problemas comportamentais que as crianças autistas podem enfrentar. Existem também algumas evidências que sugerem que pode ser útil no tratamento do transtorno bipolar, transtorno obsessivo-compulsivo, anorexia nervosa, abuso de cocaína e problemas sexuais. (citado em Brilliant Cognitive Behavioral Therapy, Dr Stephen Briers, 2009)

A terapia também foi relatada como tão eficaz quanto antidepressivos para muitos tipos de depressão pelo Royal College of Psychiatrists, o que a torna uma escolha atraente para pessoas que podem não querer usar tratamentos convencionais com drogas (endereço do site abaixo). Noo Independente,o Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE) recomenda que a TCC deve ser a primeira abordagem de tratamento para a depressão leve e moderada, seguida pelo tratamento medicamentoso apenas se não tiver sucesso em produzir mudanças positivas.

Quantificando melhorias

A terapia cognitivo-comportamental busca medir os benefícios dos clientes em termos observáveis ​​e concretos. Por exemplo, durante a TCC, os clientes podem ser solicitados a avaliar com frequência a intensidade e a ocorrência de pensamentos negativos. Uma pessoa que sente ansiedade pode ser solicitada a avaliar a intensidade dos sentimentos de ansiedade de 1 a 10, enquanto pensa em uma situação que a deixa nervosa. Se, durante ou após um curso de TCC, eles repetem o exercício e avaliam seu nível de sentimentos negativos mais baixo, esta é uma demonstração razoavelmente quantificável, embora subjetiva, de que o cliente sente que passou por uma mudança positiva. Isso significa que é possível observar as melhorias feitas por meio da TCC em termos mensuráveis ​​e mais científicos do que em outras formas de terapia.

A necessidade de avaliação cuidadosa da abordagem terapêutica mais adequada

No entanto, a terapia cognitivo-comportamental não vai agradar a todos, e sua popularidade crescente pode significar que as terapias convencionais que podem ser mais úteis para uma pessoa em particular são negligenciadas. Outro tipo de terapia da fala pode ser mais útil para um indivíduo do que a TCC. Por esse motivo, os terapeutas de avaliação devem ser capazes de discutir qual abordagem eles consideram mais benéfica.

Limitações do CBT

Embora a TCC produza resultados mais rápidos do que algumas terapias convencionais, não é uma “solução rápida” e requer esforço e comprometimento. Quando um indivíduo está se sentindo deprimido, pode ser mais difícil do que o normal reunir energia e concentração para trabalhar os exercícios. Além disso, para superar a ansiedade e os padrões de pensamento negativo, é necessário enfrentá-los e trabalhá-los. Isso pode ser muito difícil no início, se as pessoas passaram anos tentando suprimir ou ignorar esses sentimentos. Confrontar esses sentimentos pode criar mais ansiedade a curto prazo.

Depressão severa, TCC e medicação

Além disso, a Terapia Cognitivo-Comportamental não pode substituir a medicação, se necessária. A depressão pode ter sintomas psicológicos, físicos e sociais e pode interferir no trabalho diário, vida social e familiar. A depressão leve e moderada pode fazer com que a vida diária pareça difícil de enfrentar e menos valiosa, e tem um impacto significativo em sua vida diária. No entanto, se você não tem interesse em fazer qualquer coisa que torne as atividades diárias quase impossíveis, ou se tem sintomas físicos como cansaço excessivo ou perda de apetite, você pode estar sofrendo de depressão grave. Para pessoas que sofrem de depressão grave, um diagnóstico médico pode ser necessário para determinar se a medicação é necessária. Uma visita a um clínico geral pode ser o primeiro passo. Os psiquiatras da Sizta2sizta podem oferecer avaliações diagnósticas e programas de tratamento, se necessário. Existem diferentes tipos de tratamentos antidepressivos disponíveis e um psiquiatra pode ajudar a determinar qual deles pode ser o mais apropriado. Todos têm efeitos colaterais, por isso é importante obter o máximo de informações possível sobre isso para ter certeza de encontrar aquele que melhor se adapta a você. (consulte o folheto informativo do BUPA, link abaixo) A terapia cognitivo-comportamental também não pode substituir a medicação antidepressiva, se for necessária para ajudar a tratar a depressão grave. Como a terapia cognitivo-comportamental envolve esforço e autodisciplina, pode ser necessário usá-la junto com a medicação, porque mudar os padrões de pensamento pode parecer impossivelmente difícil até que os antidepressivos comecem a funcionar para fazer você se sentir melhor.

Recorrência

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Finalmente, o BUPA afirma que cerca de metade das pessoas que têm um episódio de depressão terão outro episódio (ficha técnica do BUPA). Em um período de 15 anos, quase 90% das pessoas que sofreram um episódio depressivo agudo enfrentarão uma recorrência dos sintomas. (Nierenberg, Petersen & Alpert, 2003)

Se eventos estressantes surgirem na vida e os sentimentos de ansiedade, depressão ou outros sentimentos negativos retornarem, as habilidades aprendidas por meio da Terapia Cognitivo-Comportamental devem ajudá-lo a enfrentá-los e mantê-los sob controle. Algumas evidências no site do Royal College of Psychiatrists sugerem que a TCC pode ser mais eficaz do que os antidepressivos na prevenção do retorno da depressão. Isso demonstra como um curso de Terapia Cognitivo-Comportamental pode ter consequências positivas de longo alcance.

Referências / leituras adicionais

  • (CBT) Londres
  • Tudo que você precisa é uma terapia comportamental cognitiva? Jeremy Holmes, 2001 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1122202/
  • Terapia cognitivo-comportamental para transtorno de ansiedade generalizada - O que é a TCC e por que funciona William Meek, 2001 https://gad.about.com/od/treatment/a/cbt.htm
  • Site do Royal College of Psychiatrists, folheto online transparente https://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinformation/therapies/cognitivebehaviouraltherapy.aspx
  • Depressão, folheto online publicado pela equipe de informações de saúde da Bupa, abril de 2008. https://hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/html/depression.html
  • Perguntas e Respostas com David Clark, professor de psicologia do King’s College London e diretor do Centro de Transtornos de Ansiedade e Trauma do Hospital Maudsley.
  • A grande questão: A terapia cognitiva funciona - e o NHS deveria fornecer mais para a depressão? Jeremy Laurence Editor de Saúde,O Independente
  • https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/the-big-question-does-cognitive-therapy-work-ndash-and-should-the-nhs- fornecer-mais-de-isso-para-depressão-1925439.html
  • Nierenberg, A. A. Petersen, T.J. Alpert, J. E.(2003) Prevention of Relapse and Recurrence in Depression: The Role of Long-Term Pharmacotherapy and Psychotherapy,The Journal of Clinical PsychiatryVol 64, 15 em https://www.psychiatrist.com/pcc/pccpdf/v05s09/v64s15.pdf
  • Briers, S. (2009) Brilliant Cognitive Behavioral Therapy, Harlow: Pearson Education Limited

Autor: Emma Bender